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Muscoril: serve a qualcosa?

Muscoril (il nome del principio attivo è tiocolchicoside) è un farmaco che spesso viene prescritto assieme agli antinfiammatori negli attacchi di sciatica o nel mal di schiena.

La giustificazione sta nel fatto che la sciatica è il più delle volte causata da una contrattura delle fasce muscolari che affiancano la spina dorsale: la contrattura porta allo schiacciamento di uno dei nervi che si diramano dalla colonna vetrebrale e vanno a innervare i fianchi o le gambe. Noi sentiamo male in un determinato punto della schiena, del fianco o delle gambe ma il problema non è localizzato nella sede del dolore, bensì è dovuto alla compressione del nervo che si riferisce a quella zona.

I decontratturanti come il Muscoril avrebbero quindi un significato terapeutico potendo aiutare a sciogliere la contrattura, così come certamente riescono a fare sia il calore che il massaggio delicato e il movimento.

In pratica però, leggendo con cura la letteratura scientifica, le prove della sua efficacia sono deboli: non esistono studi negli ultimi 15 anni mentre quelli più datati, dell’inizio degli anni 2000, sono brevi e non solidissimi in quanto è difficile distinguere l’effetto reale da quello placebo. Inoltre la situazione studiata (dolore lombare acuto) spesso si risolve spontaneamente nei tempi valutati dallo studio. Quindi poche informazioni certe e poco chiare.

Piuttosto, essendo un derivato della colchicina, principio attivo di una pianta piuttosto velenosa usata ancor oggi sia pure molto di rado, sono ben noti gli effetti collaterali: gli effetti avversi sono infatti molto simili a quelli della colchicina.

La maggior parte è dovuta alla tossicità nelle cellule in rapida divisione e sono dose-dipendenti. Danni epatici, pancreatiti, vertigini, sonnolenza e convulsioni, disturbi delle cellule del sangue, gravi malattie cutanee, rabdomiolisi e disturbi riproduttivi sono stati registrati nelle banche dati di farmacovigilanza europee e negli aggiornamenti periodici che le aziende presentano agli enti regolatori, ma non sono noti i dati sulla frequenza di questi effetti, che sembrerebbero fortunatamente abbastanza rari.

L’Agenzia francese per i prodotti sanitari ha però posto restrizioni all’uso del tiocolchicoside e secondo l’autorevole rivista Prescrire non vi è giustificazione nell’esporre i pazienti ai possibili effetti avversi, soprattutto perché non vi sono solide prove di efficacia oltre all’effetto placebo.

Dunque quando è necessaria una terapia farmacologica per il dolore muscolare, il paracetamolo e gli antinfiammatori sono i farmaci di prima scelta e l’aggiunta di Muscoril non porta probabilmente nessun vantaggio.

 

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