Dermatite atopica: quali creme uso?

Nella dermatite atopica l’uso degli idratanti e degli emollienti topici è un complemento indispensabile per il trattamento e la prevenzione della secchezza cutanea e viene raccomandato da tutte le linee guida. Studi clinici randomizzati controllati dimostrano che il loro impiego nel trattamento della dermatite atopica permette una prevenzione delle recidive e una conseguente riduzione dell’uso delle creme con cortisonici. Nei bambini con dermatite atopica trattati con emollienti nei primi 3 anni di vita si è osservata addirittura l’interruzione della progressione allergica, ovvero lo schema secondo cui un bambino con questa patologia è probabile sviluppi, negli anni seguenti, prima allergia ai pollini e in seguito asma.

Gli emollienti possono essere classificati in base alla loro composizione:

Gli idratanti sono composti in prevalenza da agenti con proprietà emollienti per idratare la cute per proprietà occlusive, riducendo la perdita di acqua trans-epidermica (es. vaselina), oppure con proprietà umettanti che attraggono e trattengono l’acqua (es. collagene, acido ialuronico e altre molecole ad alto peso molecolare). A seconda del tipo, della sede delle lesioni da trattare e dell’età del bambino, si possono utilizzare preparati con una base idrofila, ad esempio quelli contenenti urea in percentuali variabili dal 2 al 10%. Gli emollienti di più recente elaborazione contengono poi varie molecole, quali glicerolo, sostituti del Fattore Naturale di Idratazione (NMF), acido lattico, urea e agiscono sull’idratazione e sul miglioramento della barriera cutanea.

Negli ultimi anni sono stati prodotti altri emollienti che contengono lipidi fisiologici (ceramidi, acidi grassi polinsaturi e colesterolo) che favoriscono la differenziazione epidermica e correggono la carenza del cemento lipidico che unisce le cellule cornee superficiali.

Le più recenti linee guida suggeriscono una frequenza delle applicazioni variabile in funzione dell’entità della secchezza, delle condizioni climatiche, delle attività sportive del paziente (ad es. nuoto). I prodotti con un più elevato contenuto lipidico sono indicati nella stagione invernale.

Si raccomanda di utilizzare una quantità adeguata di prodotto (150-200 g/settimana per i bambini, fino a 500 g/settimana per l’adulto).

Vi sono infine i cosmeceutici: contengono una base a cui sono aggiunti agenti antinfiammatori naturali, quali ad esempio il bisabololo derivato della camomilla e/o l’acido glicirretico derivato della liquirizia, oppure acidi grassi essenziali della serie omega 6. Tuttavia gli studi controllati su questi prodotti sono ancora pochi e non hanno dimostrato una maggiore efficacia rispetto ai prodotti più semplici attualmente in uso.