La pelle è fatta da cellule di tanti tipi: quelle più profonde sono vive e si riproducono migrando lentamente verso la superficie, quelle superficiali hanno perso il loro contenuto vitale e rimangono attaccate tra loro grazie ai grassi contenuti nelle loro pareti cellulari.
Queste cellule superficiali, che progressivamente si squamano nel tempo rigenerandosi grazie a quelle profonde, sono quelle che proteggono la pelle dagli agenti esterni: acqua, aria, attrito, sostanze irritanti ecc.
Quando la pelle si assottiglia, come negli anziani, questo strato protettivo viene a mancare e la pelle diventa più sensibile: arrossamento, prurito, fragilità sono le situazioni più comuni.
Se poi gli anziani sono allettati o costretti a usare dispositivi assorbenti come i pannoloni o le traverse, la pelle è sottoposta ad uno stress intenso sia per l’attrito che per l’ambiente costantemente umido e squamandosi più rapidamente diventa ancora più fragile e sensibile.
Le piaghe da decubito sono un grave problema ormai nella fase acuta, prevenirle è fondamentale e si agisce quindi sia muovendo continuamente il paziente che proteggendo adeguatamente la pelle. Anche gli arrossamenti continui però vanno evitati perché favoriscono l’accesso a funghi e batteri che sono un ulteriore elemento stressante per la pelle.
Lo stesso avviene nella pelle eczematosa e sensibile dei bambini o degli adulti che soffrono di varie forme di dermatite: qualsiasi sia la causa c’è sempre una perdita degli strati superficiali della pelle e quindi l’esposizione degli strati più sensibili sottostanti oltre a un’importante perdita di acqua per traspirazione.
La soluzione più semplice e diretta per questi problemi, cioè la prima cosa da fare, è ripristinare lo strato di grasso superficiale che protegge la pelle con una crema emolliente in cui grassi e acqua siano presenti nelle giuste proporzioni. La crema base della Farmacopea Ufficiale Italiana è una delle formule più semplici in questo caso e nello stesso tempo efficace e tollerata. Sia nelle dermatiti che nelle pelli fragili e sensibili degli anziani è il primo strumento da usare per prevenire i problemi e diminuire la sensibilità e quindi il fastidio dell’infiammazione e del prurito. La sua azione è molto semplice: proteggere la pelle formando un velo sottile ma efficace ed evitare una desquamazione eccessiva mantenendo l’adesione tra loro delle cellule superficiali.
Poiché ogni lavaggio con detergenti e saponi asporta inevitabilmente, oltre allo sporco, una parte del grasso superficiale, dovrebbe diventare un’abitudine nella gestione della pelle dell’anziano l’utilizzo della crema base dopo ogni detersione, dopo il bagno o la pulizia al cambio del pannolone. Sono necessarie dosi generose e spesso le superfici sono ampie anche solo per evitare il prurito agli arti, ma il costo contenuto delle confezioni di grandi dimensioni (500g di solito) rendono possibile un uso costante.
Lo stesso nel caso di dermatiti, soprattutto nei bambini: una bella spalmata di crema è la prima, più semplice e più efficace cura in tutte le situazioni e la miglior prevenzione dei peggioramenti. Il cortisone, che è l’approccio più comune alle dermatiti, può e deve quindi diventare davvero l’ultima risorsa.
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